Săptămâna trecută, Curtea Supremă a hotărât 5-4 conform căreia Legea privind îngrijirile accesibile ale lui Obama este constituțională.
Această decizie a Curții Supreme este istorică prin faptul că va afecta aproape fiecare american într-un fel, de la prețuri premium, la procedurile care sunt acoperite, la cele 30 de milioane de americani neasigurați care vor fi acum eligibili pentru asistență medicală.
Șapte președinți au încercat să adopte legislație pentru a repara sistemul nostru de sănătate stricat (și cu siguranță ar putea fi mai bine, așa cum demonstrează această poveste personală). De fapt, zvonurile despre revizuirea sistemului au început încă din 1912, dar singura schimbare uriașă inițiată de guvernul american a fost crearea Medicare și Medicaid de către Lyndon B. Johnson în 1965.
Acum, Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA) și decizia Curții Supreme promite să schimbe totul.
De ce Actul de îngrijire accesibilă este constituțional
Oponenților legii asistenței medicale nu le place din mai multe motive, dar obiecția principală care a venit în fața instanței a fost mandatul individual, partea din lege care precizează că toată lumea trebuie să aibă un fel de asigurare de sănătate. Dacă nu, vei primi o taxă.
Conform argumentului împotriva ACA, încercarea guvernului de a forța oamenii să cumpere un produs reprezintă o încălcare a clauzei de comerț a constituției. Ce urmeaza? Îi obligă pe americani să cumpere broccoli? Dar Curtea Supremă a decis că guvernul nu i-a obligat pe americani să cumpere asigurare. Este doar perceperea unei taxe pentru persoanele care aleg să nu o facă.
Judecătorul șeful Roberts, un judecător conservator, s-a alăturat celor patru judecători liberali pentru a pronunța legislația constituțională și a scris în opinia majorității: „Cerința legii de îngrijire accesibilă ca anumite persoane să plătească o sancțiune financiară pentru că nu obțin o asigurare de sănătate poate fi în mod rezonabil caracterizată ca o taxă . Deoarece Constituția permite o astfel de taxă, nu este rolul nostru să-l interzicem sau să îi transmitem înțelepciunea sau corectitudinea. "
Pentru a traduce: „Este această lege o idee bună? Nu știm. Dar este sigur că este constituțional. Continuă."
… Cu excepția Medicaid
Curtea Supremă a limitat o parte din ACA: Guvernul federal nu poate bloca fondurile Medicaid existente de la statele care refuză să respecte o extindere a Medicaid.
În legea inițială, dacă un stat a refuzat să se conformeze ordinului guvernului federal de a extinde Medicaid pentru a acoperi toate gospodăriile care trăiesc în jurul nivelului sărăciei, și-ar fi pierdut toată finanțarea Medicaid.
Curtea a decis că guvernul poate oferi mai multe fonduri statelor, astfel încât să-și poată extinde acoperirea Medicaid și poate face ca aceste fonduri să depindă dacă statele le folosesc sau nu în scopul propus. Cu toate acestea, guvernul federal nu poate elimina fondurile care sunt deja trimise pentru a acoperi Medicaid în forma sa actuală.
Deoarece statele se bazează atât de mult pe fondurile Medicaid, legea așa cum a fost scrisă ar fi părăsit în mod eficient statele fără altă alegere decât să-și extindă programele Medicaid. Acest lucru a fost considerat ca o constrângere de către guvernul federal, iar Curtea Supremă a considerat că este neconstituțional.
Cum vei fi afectat
Rezumăm schimbările care afectează doar femeile din această postare, dar iată ce se va întâmpla probabil în următorii doi ani ca urmare a acestei decizii:
Dacă aveți deja o asigurare de sănătate
Solicitarea fiecărei persoane pentru a achiziționa o asigurare are rolul de a răspândi costul asigurării pe întreaga populație, ceea ce ar trebui să mențină primele mici. Dacă previziunile sunt corecte, primele globale ar putea scădea oriunde de la 10-27%. Aceasta este o veste bună pentru tine și / sau angajatorul care te asigură.
Dacă sunteți mai în vârstă sau săraci
Începând cu 2014, ACA va împiedica companiile de asigurări să renunțe la solicitanții care au condiții preexistente. De asemenea, companiile de asigurări nu vor putea percepe prime mai mari din cauza vârstei sau a sănătății. Asta înseamnă că, dacă vă pierdeți asigurarea de sănătate curentă și suferiți deja de o boală cronică precum diabetul, nu veți avea mari probleme pentru a vă asigura o nouă asigurare de sănătate și nu veți face față primelor umflate.
Dacă ești tânăr și sănătos
Dispoziția de mai sus este excelentă pentru persoanele în vârstă și pentru cei cu probleme de sănătate, dar nu este atât de mare pentru cei mici și sănătoși - cel puțin acum. Tinerii vor plăti mai mult decât ar face altfel, iar bătrânii vor plăti mai puțin. Pe măsură ce îmbătrânești, s-ar putea să vii să apreciezi acest lucru, dar acum ar fi probabil un șoc nedorit pentru bugetul tău (mai ales că tinerii tind să facă mai puțin).
Dacă ai sub 26 de ani
Apoi, din nou, dacă ai mai puțin de 26 de ani, legea te-ar ajuta. O parte a legii care este deja în vigoare permite copiilor să rămână pe planurile de îngrijire a sănătății părinților lor până la împlinirea vârstei de 26 de ani. În momentul de față, puteți rămâne doar pe planul părinților dvs. dacă nu aveți o opțiune prin angajatorul dvs., dar începând cu 2014 puteți alege între planul părinților și angajatorul dumneavoastră.
Dacă nu doriți să participați
Mulți americani nu vor fi extrem de afectați de mandatul individual. Asta pentru că majoritatea americanilor primesc deja o asigurare de sănătate publică sau un angajator privat. Restul americanilor care nu au asigurare de sănătate ar primi fie subvenții pentru a cumpăra asigurare privată, fie pot fi eligibili pentru programe guvernamentale, cum ar fi Medicaid. (Unii americani cu venituri mai mici ale căror venituri nu le califică pentru Medicaid sau pentru subvenții vor fi scutite de la obligația de a cumpăra o asigurare de sănătate.)
Dacă nu sunteți scutit, dacă alegeți să nu cumpărați un plan privat, veți plăti o penalitate fiscală. În 2014, acea penalitate va fi de 95 USD sau 1% din venituri; în 2015, 325 USD sau 2% din venituri; iar în 2016, 695 USD, sau 2, 5% din venituri. Creșteri suplimentare după 2016 vor fi legate de inflație. Pentru comparație, aceste sume sunt mult mai mici decât costurile de asistență medicală de obicei.
Dacă faceți mai jos un anumit venit
Dacă veniturile dvs. sunt prea mari pentru a vă califica pentru Medicaid, dar sub patru ori nivelul sărăciei definit federal (de patru ori nivelul sărăciei pentru o familie de patru depășește 92.200 USD), veți beneficia de subvenții federale pentru a vă cumpăra propria asistență medicală, deci că primele nu ocupă mai mult de 9, 5% din venitul tău.
Dacă nu te califici pentru Medicaid, dar îți dorești
Unele state care, probabil, vor refuza opțiunea fonduri Medicaid, pe baza cărora statele au contestat dispoziția Medicaid într-un proces, includ Alabama, Alaska, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Mississippi, Nebraska, Nevada, Dakota de Nord, Pennsylvania, Carolina de Sud, Dakota de Sud, Texas, Utah, Washington, Ohio, Kansas, Wisconsin și Wyoming.
Dacă locuiești într-una din aceste state, probabil că nu se va schimba nimic pentru tine - indiferent dacă te califici în prezent pentru Medicaid sau nu. Dar dacă trăiești într-un stat care decide să ia fonduri federale pentru a extinde Medicaid și nu te califici în prezent pentru Medicaid și trăiești în jurul nivelului sărăciei, s-ar putea să te califici începând din 2014. Dacă toate statele extind acoperirea, se estimează că 16 milioane de americani ar fi nou acoperit.
Ce înseamnă pentru țară
Încercând să prezicem dacă legea asistenței medicale va avea un efect general pozitiv sau negativ asupra bunăstării americanilor și asupra cheltuielilor de sănătate ale statelor, este util să analizăm două state care au instituit porțiuni ale legii:
Mandatul individual
Massachusetts a fost pionier în ideea unui mandat individual în 2006, cerând ca rezidenții să cumpere o asigurare de sănătate sau să fie impozitate. Rezultatele?
Se pare că mandatul individual din Massachusetts s-a dovedit a fi un succes.
Acoperire Medicaid extinsă
În timp ce statele pot decide să refuze fondurile federale pentru a extinde acoperirea, cei care acceptă ar putea vedea o situație similară cu cea din Oregon, care a extins acoperirea la zeci de mii de rezidenți care trăiesc în sărăcie printr-o loterie. Rezultatele, după cum a raportat The New York Times :
În general, se pare că statele vor ajunge să plătească mai mult în costurile de asistență medicală, dar beneficiile financiare pentru americani ar putea fi enorme. Statele vor trebui să decidă dacă merită.
